瑞尔森大学护理专业计划评估作业指南

一、护理计划的重要性

护理计划是护理工作的关键文件，它就像是一份行动指南，清晰地概述了护士对特定患者的期望和职责。对于每天为患者提供的目标、服务和活动都有明确说明。在医疗保健工作中，这份文件能够极大地改善员工和护理人员之间的沟通，对于新护士来说更是如此，它能帮助新手更好地理解自己的工作内容和方向。

二、护理计划评估的内涵

(一)评估过程

护理计划评估是一个系统的过程。首先要评估患者的需求，这需要收集患者的病史、当前状况和其他相关数据，就像侦探收集线索一样。根据这些信息，全面评估患者在身体、情感和认知方面的需求。例如，一位患有心脏病的患者，除了身体上的症状需要关注，其可能因疾病产生的焦虑情绪和对病情的认知不足等情况也不能忽视。

接着是制定满足这些需求的计划，计划中的目标要可衡量、可实现。比如，对于上述心脏病患者，目标可以是在一周内让患者学会正确测量心率，并且焦虑情绪评分降低一定程度。然后实施和监控该计划，在实施过程中，护士要密切关注患者的进展情况，根据实际情况灵活调整。这可能涉及到和其他医疗团队成员的协作，比如和营养师沟通患者的饮食调整情况。

最后，评估该计划是否成功。这是一个循环往复的过程，根据患者的进展和评估结果对原护理计划进行更改、改进或补充，从而持续提供高质量的护理，确保最佳结果。

三、护理计划评估声明

(一)内容要点

护理计划评估声明是整个评估作业的关键总结部分，它主要包含以下重要信息：

病情和诊断总结：这是基础部分，要清晰准确地描述患者的病情和诊断情况。例如，“患者患有 Ⅱ 型糖尿病，伴有轻度视网膜病变和周围神经病变。”

护理计划目标和干预措施：详细说明护理计划是如何满足患者需求的。比如，“护理计划目标是在一个月内控制患者血糖在合理范围，干预措施包括每日定时监测血糖、根据血糖值调整胰岛素剂量、为患者提供糖尿病饮食指导。”

患者实现目标的能力：结合患者的身体状况、配合程度等因素进行分析。“考虑到患者年龄较大且行动稍显不便，但依从性较好，通过医护人员的协助和指导，有较大可能实现血糖控制目标。”

护理计划调整情况：记录根据患者进展对护理计划进行的调整。“经过两周观察，患者血糖控制不理想，调整饮食计划，增加适量运动指导。”

病情和预后：对患者的病情发展趋势和预后进行预估。“若血糖控制得当，可延缓视网膜病变和神经病变的进展，提高患者生活质量;若控制不佳，可能出现更严重的并发症。”

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