杜克大学临床医学课程辅导

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一、医学中的临床是什么?

在“临床”这个词中，临床意味着接近，在某种情况下：如处于危险中、分娩(即将分娩的孕妇)、生病、垂死(一般=结束，临近生命的终点。生命、死亡)。“筛”意思是床，这里指病人的床。

临床这个词是我们过去用来翻译法语单词“clinique”的，当时医学院用法语教学。直到 20 世纪 60 年代，在南越阮高祺总理时期，西贡医学院才开始部分用越南语教学。顺化大学医学院自 1957 年开办以来就一直用越南语教学，其教员是黎克全医生，他比顺化大学的西贡医学院教授更具激进倾向和从事左翼政治活动。当医学院改用越南语教学时，最早学到的单词之一就是“临床”。大多数当前的越南语或英越词典对“临床”的定义不正确，涉及到当今医学中“临床”一词的用法。1970 年之前的词典中找不到这个词，而翻译“诊所”的词典要么不完整要么有误导性。也许词典编纂者没有清楚理解医学专业的组织情况。

法语“clinique”和英语“clinical”指的是在病人床边发生的事情，简单地说，就是在检查期间。来自古希腊词“kline”意思是床。希波克拉底(公元前 460 - 377 年)……我们所看到的、听到的、触摸到的和闻到的。希波克拉底受到毕达哥拉斯(希腊数学家)哲学的影响，根据这种哲学，“自然”由五种元素组成：水、土、风、火，因此当时的理论认为我们的身体由五种不同的液体或体液组成：黑胆汁、黄胆汁、痰(黏稠的)和血液。要在这些液体之间建立平衡。也许类似，但可能不像东方那样详细，东方追求阴阳之间的平衡、六腑(小肠、大肠、胆、胃、膀胱、三焦)和五脏(心、肝、脾、肺、肾)之间的平衡。

二、希波克拉底是西方医学的先驱

然而，这里重要的一点是，推理是基于对病人的观察，而不是基于宗教信仰或魔法的治疗。希波克拉底时代的古代医学和科学在希腊和罗马文明衰落之后失传了。在中世纪，治疗是宗教性的和教条式的。临床医学只是在文艺复兴之后才重新发展起来，随着对古代“经典”知识的重新发现，对流行病(“体液”)观念的摒弃以及机械学科的发展。解剖学、化学和外科学得到了发展。到了 17 世纪，生理学知识(身体如何运作)得到了扩展，并且更加注重床边临床实践，即观察疾病的表现，利用解剖学、生理学知识来思考疾病的起源。

我们可以多谈谈 17 世纪交趾支那(阮主统治下)东方医生的“临床”工作，由创造了越南国语文字的亚历山大·德罗德斯神父叙述。他们的“临床”方法与西方方法不同：医生“把脉”然后先诊断，不像西方医学那样先让病人陈述病情。医生以世袭方式接受教育，并且有很多深奥的书籍。医生用三个手指把脉(针对身体的三个部位：头部、胃部和腹部)，大约思考 15 分钟，然后向病人揭示他有什么症状，病得如何。如果医生说错了，他/她会被赶出去并且得不到报酬，因为病人不再信任。根据亚历山大·德罗德斯的个人经历，当时的越南医生并不比欧洲医生差。

经过几千年，希波克拉底医学在观察、推理、实验以及生物医学科学的重要作用基础上，转变并发展成了当今的西方医学。

现在与病人直接相关的被称为临床。例如，医生询问疾病的情况(病史、历史)，记录症状(symptoms)如疲劳、头痛、恶心，这些是主观的，并且检查病人的身体以发现客观体征，如易长痘的皮肤、心律不齐、腹部肿瘤等，这些由非病人的人客观记录。这些体征被称为临床体征。基于检查过程的疾病诊断被称为临床诊断。然而，医生可能还有其他方法来更多地了解病人。

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